คำสั่ง sql อัพหมอประจำบ้าน

update person
set privatedoc='xxxx  xxxx'# ใส่ ชื่อ  นามสกุลของหมอประจำบ้านเข้าไป
where mumoi='x'#'ใส่หมู่บ้านที่รับผิดชอบ'
and subdiscodemoi='xx' #เลขตำบล2หลัก
ถ้าจะให้ดี ควรมีsubdiscodemoiด้วย เผื่อพลาดครับให้เข้าเฉพาะตำบลที่เราผิดชอบ

การวินิจฉัยโรคกรณีที่จ่ายยาสมุนไพร

จากการที่ได้พูดคุยแลกเปลี่ยนกับเพื่อนที่ทำงานที่สปสช.หลายๆเขต เพื่อนๆผมหลายๆคนได้เสนอมาว่าในกรณีที่เราจ่ายยาสมุนไพรให้กับผู้มารับบริการ เพื่อป้องกันการขาดตกบกพร่องของข้อมูลหลายท่านๆได้แนะนำว่าเมื่อเราวินิจฉัยโรคตามicd10ของWHOแล้ว ให้วินิจฉัยโรครหัสUตามไปด้วยเช่น
นาย ส.มารับบริการที่รพ.สต.แห่งหนึ่งด้วยอาการไข้สูง ไอ เจ็บคอ เป็นมาแล้ว 3 วัน จากการตรวจร่างกายพบว่าทอนซิลบวมแดงทั้ง 2 ข้าง และในcaseเราต้องการจ่ายยาสมุนไพรออกไปกรณีนี้ก็จะมี
ทอนซิลอักเสบ"J03.8" เป็นprinciple และมี
ทอนซิลอักเสบ "U65.31" เป็นco-morbidity
ผมก็เลยถามว่าทำไมต้องวินิจฉัยรหัสUร่วมด้วย ได้รับคำตอบแบบไม่มีคำตอบว่า ขณะนี้ยังไม่ชัดเจนเท่าไหร่ในเรื่องนี้จาก..... แต่ทำแบบนี้ไว้เผื่อกันพลาด เนื่องจากเงินของกองทุนแพทย์แผนไทยก็เยอะเหมือนกัน ดังนั้น ณ บัดนี้
"เมื่อคุณจ่ายยาสมุนไพรออกมา ขอให้มีวินิจฉัยร่วมรหัสUเสมอ" 

ขั้นตอนการลงโปรแกรมhome visit

http://dl.dropbox.com/u/28878454/%E0%B8%82%E0%B8%B1%E0%B9%89%E0%B8%99%E0%B8%95%E0%B8%AD%E0%B8%99%E0%B8%81%E0%B8%B2%E0%B8%A3%E0%B8%A5%E0%B8%87%E0%B9%82%E0%B8%9B%E0%B8%A3%E0%B9%81%E0%B8%81%E0%B8%A3%E0%B8%A1%20home%20visit.doc

ดาวน์โหลดไปอ่านเลยครับ

โปรแกรม home visit

วันนี้ขออนุญาตใช้บล๊อกตัวเอง แนะนำโปรแกรมที่ตัวเองร่วมพัฒนากับอาจารย์มรกต พิมพาเลีย หน่อยนะครับ เนื่องจากว่าตอนนี้หลายๆค่ายก็ปล่อย application ที่ทำงานบนipad หรือandroid เช่น jhcis for ipad ,ffc for android แล้วคราวนี้สำหรับเจ้าหน้าที่สาธารณสุขเราๆที่ไม่มีทั้งipad และ galaxy tab แต่มีnotebook คู่ใจ หรือnetbook คู่ใจ แล้วอยากไปเยี่ยมบ้านแบบsmart ได้งานกลับมาโดยที่ไม่ต้องมีคีย์ซ้ำจะทำอย่างไร
นี่คือทางออกสำหรับท่านที่มีnotebook หรือnetbook ที่อยากออกไปเยี่ยมบ้านโดยมีเป้าหมายที่ชัดเจน เยี่ยมบ้านแบบsmart  แถมสุดท้ายมีรายงานที่ตอบสนองต่อผู้บังคับบัญชาด้วย" Home visit" คือคำตอบตรงนี่ครับ
ดาวน์โหลดโปรแกรมไปใช้ได้ครับ ไม่กั๊ก ไม่มีหมดอายุ ที่สำคัญใช้ฟรีครับ ดาวน์โหลดได้เลยที่
203.157.168.8/homevisit
เวอร์ชั่นปัจจุบันคือ 2.0.11นะครับ เวอร์ชั่นนี้สามารถส่งผลการเยี่ยมบ้านจากhome visitกลับเข้ามาที่jhcis และncd screen ได้โดยที่ไม่ต้องกลับมาคีย์ซ้ำครับ เวอร์ชั่นหน้าทางทีมงานเราคุยกันไว้ว่าจะให้ออกรายงานได้มากกว่านี้ อันนี้ก็คงแล้วผู้ใช้ที่ต้องการรายงานแบบใหน(เสนอแบบรายงานได้ด้วยการส่งแบบฟอร์มรายงานที่ต้องการมาที่ jettapol.a@gmail.com ) สามารถถ่ายรูปได้ ลงพิกัดหลังคาเรือนแล้วให้ส่งค่ามาเก็บที่JHCISได้ครับ
            ส่วนการ install โปรแกรมจะนำเสนอในบทความต่อไปครับ

การแก้ไขerrorไม่สามารถเชื่อมโยงข้อมูลได้ในการคัดกรองncd

เนื่องจากขณะนี้ในหลายๆจังหวัดได้ให้ทุก รพ.สต.ให้เร่งทำการคัดกรองncdในกลุ่มประชากรอายุ15ปีขึ้นไปให้เสร็จ พอทุกรพ.สต.คัดกรองเสร็จแล้วและนำไปตรวจด้วยโปรแกรมoppp2010ซึ่งพัฒนาโดยสปสช.เขต8 อุดรธานี พบว่ามีerror เกิดขึ้นคือ"ไม่สามารถเชื่อมโยงข้อมูลบริการได้" แล้วหลายๆท่านก็ติดปัญหาว่าแล้วจะแก้ไขอย่างไรหละ วันนี้ผมมีวิธีการแก้ไขปัญหาตรงนี้ง่ายๆมานำเสนอครับคือ ให้เราเข้าไปที่หน้าคัดกรองncdในjhcis ที่เมนูหมู่บ้านให้เลือกทุกหมู่ในเขต ที่เมนูประชากรให้เลือกประชากรทั้งหมดในเขต จากนั้นก็ให้เอาpidหรือhn ของคนที่error นำมาใส่ที่ช่องHN แล้วคลิ๊กค้นหา ก็จะปรากฎว่าข้อมูลของpidนั้นขึ้นมา จากนั้นผมแนะนำให้คลิ๊กที่ลบ เพื่อลบข้อมูลทั้งหมดของpidนี้ จากนั้นค่อยบันทึกข้อมูลการคัดกรองncdเข้าไป เมื่อข้อมูลครบให้กดที่บันทึก ก็เป็นอันเสร็จสิ้นการแก้ไขerror ไม่สามารถเชื่อมโยงข้อมูลบริการได้ครับ

PPE specific ขุมทรัพย์สำคัญสำหรับรพ.สต.ที่ใช้jhcis

ก่อนอื่นก็ต้องขออภัยเป็นอย่างยิ่งสำหรับท่านที่ติดตามบล็อคผมมาโดยตลอดที่ไม่ได้มาอัพข่าวสารในบล็อคตั้งนาน เนื่องจากช่วงนี้ติดภาระกิจอะไรก็ไม่ทราบครับ ติดรับนิเทศ รับประเมิน วงการสาธารณสุขเราก็คงเป็นแบบนี้หละมั้งครับ นิเทศ ประเมิน เสร็จแล้วก็ประเมินและประเมิน ผมว่าเรากลับมาที่หัวข้อที่ผมตั้งไว้ดีกว่า ทำไมผมถึงว่าPPE specific เป็นขุมทรัพย์สำคัญสำหรับรพ.สต.ที่ใช้jhcis คำตอบง่ายนิดเดียวก็เพราะคีย์ข้อมูลง่ายๆมากๆแล้วก็ได้เงินมาง่ายมากแถมได้เงินมากด้วย ก่อนอื่นเราต้องมารู้จักก่อนนะครับว่าเจ้าPPE specific นี่มีอะไรบ้าง หลักๆก็กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหลังคลอด, เด็ก 0-5 ปี ,เด็ก6-12ปี,กลุ่มอายุ30-60ปี และสุดท้ายอายุ60ปีขึ้นไป

กลุ่มที่1 หญิงตั้งครรภ์และหลังคลอดมีอะไรบ้าง และเราต้องคีย์อะไรบ้างในjhcis

1.1 ANC 4 ครั้งคุณภาพ เป้าหมายที่ทางสปสช.ตั้งมาคือ7%ของหญิงวัยเจริญพันธ์อายุ25-45ปี ความครอบคลุมคิดที่100% (อันนี้คงแล้วแต่จังหวัด และสปสช.เขตนะครับ บางที่ก็แค่ANCครบตามเกณฑ์แต่อายุไม่อยู่ในกลุ่มนี้ก็ได้เงิน) ANC 4 ครั้งคุณภาพ ที่จังหวัดอุดรธานีให้เลย 2100 บาท

ดังนั้นการที่ท่านจะคีย์ข้อมูลANCในJHCIS ต้องให้ครบ4ครั้งคุณภาพนะครับ เพราะเงินที่ได้มันคุ้มค่ากับการบันทึกข้อมูลครับ

1.2 PNC อันนี้ยิ่งง่ายเข้าไปใหญ่แค่ท่านไปเยี่ยมหลังคลอดมาให้ครบ2ครั้งแล้วก็คีย์เข้าไปในJHCISให้ครบทั้ง2ครั้ง เท่านี้ก็ได้เงินแล้วครับครั้งละ120 บาท 2ครั้งก็240บาทต่อคน การคีย์เยี่ยมหลังคลอดก็คีย์ทั้งแม่และลูกนะครับ หวังว่าคงจำได้คีย์อย่างไร

1.3 FP อันนี้ก็แค่บันทึกไม่กี่ฟิลด์ในJHCIS ก็ได้แล้วครับ ครั้งละ100 บาท

1.4 Depression screening หญิงตั้งครรภ์และคลอด อันนี้ท่านก็ใช้หลัก 2Q ท่านผ่านทั้ง2ข้อก็ปกติ แต่ถ้ามีข้อใดข้อหนึ่งหรือทั้ง2ข้อ ก็ถือว่าเสี่ยงหรือมีภาวะซึมเศร้า ท่านก็ใช้ตัว9Qคัดกรองต่อ แต่เนื่องจากว่าในJHCISไม่มี2Q หรือ9Q เวลาที่ท่านจะบันทึกการคัดกรองในjhcis แนะนำให้ถามก่อนที่จะบันทึกข้อมูลนะครับ เพราะว่ามันบันทึกข้อมูลตรงนี้ง่ายมากแค่ไปที่ปุ่ม"กรองเฉพาะโรค"ที่ฟิลด์โรคที่คัดกรองก็คลิ๊กเลือกที่C01 โรคซึมเศร้า แล้วที่ผลการคัดกรองถ้าใครผ่าน2Qก็ลงผลได้เลยปกติครับ ส่วนใครไม่ผ่าน2Qก็ลงไปเลยผิดปกติ แล้วก็ไปที่หน้าวินิจฉัยพร้อมกับวินิจฉัยว่าZ13.3 จะเป็น principleหรือ co-morbidity หรือotherก็แล้วแต่กรณีที่มารับบริการครับ อ้อลืมบอกไปครับค่าคัดกรองข้อนี้ได้55 บาทต่อคนครับ

2.กลุ่มเด็กอายุ0-5 ปี อันนี้ก็คือการคีย์วัคซีนปกติที่ทุกท่านเคยคีย์นั่นหละครับ อันนี้ไม่ยากรายละเอียดก็แยกไปตามนี้สำหรับจังหวัดอุดรธานีนะครับ ส่วนจังหวัดอื่นก็แล้วจังหวัดจะพิจารณาตั้งค่าวงเงินเอาไว้

0-1 ปี 60 บาท/ครั้ง 2-3 ปี 30 บาท/ครั้ง4-5 ปี 20 บาท/ครั้ง แถมถ้ามีตรวจพัฒนาการร่วมด้วย เอาไปอีก10บาท/ครั้ง ดังนั้นทุกครั้งที่ฉีดวัคซีนอย่าลืมตรวจพัฒนาการเด็กด้วยนะครับ

3.กลุ่มเด็ก6-12 ปี กิจกรรมก็มี

3.1 การตรวจสุขภาพทั่วไป/การติดตามการเจริญเติบโต

3.2 ตรวจการได้ยิน

3.3 ตรวจวัดสายตา

3.4 EPI เด็ก ป1.และป.6 

เงินที่ได้แยกจากการคีย์MMR+ตรวจตา หู 70 บาท/ครั้ง dT+ตรวจตา หู 70บาท/ครั้ง

4.กลุ่มอายุ30-60ปี

4.1 คัดกรองมะเร็งปากมดลูก ก็รับไป250บาท/คน

4.2 คัดกรองภาวะซึมเศร้า ก็รับไป55 บาท/ครั้ง การคีย์เหมือนที่ได้แนะนำไปแล้ว

4.3 คัดกรองmetabolic และปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ก็รับไป25 บาท/ครั้ง  การคีย์ในJHCIS ก็ไปที่หน้าคัดกรองโรคNCD จากนั้นท่านก็กรอกข้อมูลเข้าไปให้ครบประมาณไม่เกิน10ฟิลด์ วินิจฉัยในกิจกรรมนี้คือZ13.8 และZ13.1 

5.กลุ่มผู้สูงอายุ

5.1คัดกรองภาวะซึมเศร้า ก็รับไป55 บาท/ครั้ง การคีย์เหมือนที่ได้แนะนำไปแล้ว

5.2 คัดกรองmetabolic และปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ก็รับไป25 บาท/ครั้ง  

จากกิจกรรมจาก5กลุ่มหลักๆถ้าเราบันทึกข้อมูลในJHCISครบทุกกิจกรรม ก็เป็นอันยืนยันได้ว่าท่านจะได้เงินจากกองทุนPPE Specific เป็นกอบเป็นกำแน่ครับ 

จำไว้ว่า ให้บันทึกทุกกิจกรรมที่ทำ ส่วนมันจะเป็นop หรือ pp ค่อยว่ากันทีหลัง และที่สำคัญเราทำข้อมูลเพื่อใช้ข้อมูลครับ ส่วนเงินที่ได้ตามมาถือว่าเป็นผลพลอยได้ครับ

พบกันบทความหน้าครับ

เมื่อco-morbidity ในjhcis เวอร์ชั่น 27 มกราคม 2555 หายไป

เนื่องจากหลายท่านอาจจะยังงงๆ หรือสงสัยว่าprinciple กับco-morbidity มันต่างกันอย่างไร วันนี้ผมก็เลยไปรวบรวมข้อมูลมาให้ทุกท่านได้แลกเปลี่ยนเรียนรู้นะครับ

PRINCIPAL DIAGNOSIS (การวินิจฉัยหลัก)
การวินิจฉัยหลัก (principal diagnosis หรือ main condition)

ประกอบที่สำคัญ ได้แก่

1. การวินิจฉัยหลักมีได้เพียงการวินิจฉัยเดียวเท่านั้น แพทย์ผู้บันทึกต้องเขียน
คำวินิจฉัยโรคไว้เพียงโรคเดียว
2. การวินิจฉัยว่าโรคใดเป็นการวินิจฉัยหลักให้กระทำเมื่อสิ้นสุดการรักษาแล้ว
เท่านั้น เพื่อให้ได้คำวินิจฉัยโรคขั้นสุดท้าย (final diagnosis) ซึ่งจะเป็นคำวินิจฉัยโรค
ที่ละเอียดชัดเจนมากที่สุด ดังนั้นการวินิจฉัยหลักอาจแตกต่างไปจากการวินิจฉัย
เมื่อแรกรับ (admitting หรือ provisional diagnosis)

3. ในกรณีของผู้ป่วยใน โรคที่บันทึกเป็นการวินิจฉัยหลักต้องเป็นโรคที่เกิดขึ้น
ในตัวผู้ป่วยตั้งแต่ก่อนรับเข้าไว้รักษาในโรงพยาบาล มิใช่โรคแทรกที่เกิดขึ้นมาภายหลัง
ถึงแม้โรคแทรกที่เกิดมาภายหลังจะทำให้สูญเสียทรัพยากรหรือค่าใช้จ่ายในการรักษา
มากกว่า แพทย์ก็มิอาจเลือกโรคแทรกมาบันทึกเป็นการวินิจฉัยหลักได้

4. ในผู้ป่วยที่มีโรคหลายโรคปรากฏขึ้นพร้อมๆกันตั้งแต่ก่อนรับเข้าไว้รักษาใน
โรงพยาบาล ให้เลือกโรคที่ได้ทำการรักษาเป็นการวินิจฉัยหลัก หากรักษาหลายโรค
พร้อมๆกัน ให้เลือกโรคที่รุนแรงที่สุดเป็นการวินิจฉัยหลัก หากโรคที่รักษาพร้อมๆกัน
หลายโรคมีความรุนแรงใกล้เคียงกัน ให้เลือกโรคที่ใช้ทรัพยากรในการรักษาสูงสุด
เป็นการวินิจฉัยหลัก

5. ในผู้ป่วยบางรายที่แพทย์วินิจฉัยโรคให้แน่ชัดไม่ได้จนสิ้นสุดการรักษาแล้ว
(ผู้ป่วยหายจากอาการเจ็บป่วยเองโดยไม่ทราบสาเหตุ หรือผู้ป่วยเสียชีวิตโดยยัง
วินิจฉัยโรคไม่ได้ หรือส่งต่อผู้ป่วยไปรักษายังโรงพยาบาลอื่น) ให้แพทย์บันทึกอาการ
(symptom) หรือ อาการแสดง (sign) หรือ กลุ่มอาการที่สำคัญที่สุดเป็นการวินิจฉัยหลัก

ตัวอย่างที่ 1 ผู้ป่วยประวัติเดิมเป็นโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง, โคเลสเตอรอลสูง
ได้รับการรักษาต่อเนื่องมาตลอด ครั้งนี้มีอาการปวดศีรษะ แพทย์ตรวจพบว่า
ความดันโลหิตสูง 200/140 mm Hg วินิจฉัยว่าเป็น malignant hypertension
รับไว้รักษาในโรงพยาบาล

การวินิจฉัยหลัก : Malignant hypertension

การวินิจฉัยร่วม : Diabetes mellitus type 2, Hypercholesterolemia

…………………………………………………………………………

การวินิจฉัยร่วมและการให้รหัส

การวินิจฉัยร่วม (Comorbidity / Pre-admission comorbidity)

โรคที่เป็น การวินิจฉัยร่วม (comorbidity) คือ โรคที่ปรากฏร่วมกับโรคที่เป็น

การวินิจฉัยหลักและเป็นโรคที่มีความรุนแรงของโรคมากพอที่จะทำให้ผู้ป่วยมีความ

เสี่ยงชีวิตสูงมากขึ้น หรือมีการดำเนินการตรวจ วินิจฉัย หรือรักษาเพิ่มขึ้นระหว่าง

การรักษาตัวในโรงพยาบาลครั้งนั้น

A. องค์ประกอบที่สำคัญตามคำจำกัดความของโรคที่เป็นการวินิจฉัยร่วม ได้แก่

1. เป็นโรคที่พบร่วมกับการวินิจฉัยหลัก หมายความว่า เกิดขึ้นก่อน หรือ พร้อมๆ

กับโรคที่เป็นการวินิจฉัยหลัก คือเป็นโรคที่เกิดขึ้นในตัวผู้ป่วยตั้งแต่ก่อนรับเข้าไว้

รักษาในโรงพยาบาล มิใช่โรคแทรกที่เกิดขึ้นมาภายหลัง

2. เป็นโรคที่มีความรุนแรงมากพอที่ทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคแทรก

เสี่ยงต่อการเสียชีวิตหรือ พิการระหว่างรักษาตัวอยู่ในโรงพยาบาล ทำให้ต้อง

เพิ่มการตรวจพิเศษ เพิ่มยาหรือเวชภัณฑ์ ต้องได้รับการดูแลเพิ่มเติมจากแพทย์

ผู้เชี่ยวชาญแผนกอื่นๆ ต้องทำการรักษาเพิ่มเติม

3. แพทย์สามารถบันทึกการวินิจฉัยร่วมได้มากกว่า 1 โรค โดยไม่จำกัดจำนวนสูงสุด

ที่จะบันทึกได้

B. โรคที่มักเป็นการวินิจฉัยร่วม ได้แก่ โรคเรื้อรังต่าง ๆ เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง

ไตวายเรื้อรัง โรคหัวใจขาดเลือด หรือโรคประจำตัวผู้ป่วย เช่น systemic lupus

erythematosus, old cerebrovascular accident ฯลฯ ในกรณีผู้ป่วยบาดเจ็บ

หลายตำแหน่ง มักมีบาดแผลต่างๆที่มีความรุนแรงน้อยกว่าบาดแผลหลักเป็นโรคร่วม

อยู่เสมอ

Common comorbid diseases accompanying principal diagnosis

Chronic diseases

- Diabetes mellitus type 2 - Chronic renal failure

- Rheumatoid arthritis - Hypertension

- Ischemic heart disease - Systemic lupus erythematosus

การให้รหัสการวินิจฉัยร่วม (Comorbidity / Pre-admission comorbidity coding)

การให้รหัสโรคที่เป็นการวินิจฉัยร่วมทุกรหัส ต้องมีการวินิจฉัยโรคอย่างเป็น

ลายลักษณ์อักษรของแพทย์ผู้ดูแล หรือร่วมกันรักษาเป็นหลักฐานรับรองการบันทึกรหัสเสมอ

ผู้ให้รหัสไม่สามารถนำเอาผลการตรวจเลือด การตรวจปัสสาวะ หรือการตรวจพิเศษอื่นใด

ที่มิใช่คำวินิจฉัยโรคของแพทย์มาตีความเป็นการวินิจฉัยร่วมเองโดยพลการ ถ้าหากมีข้อสงสัย

ว่าผู้ป่วยจะมีโรคที่เป็นการวินิจฉัยร่วมอื่นใดที่แพทย์ลืมบันทึก ผู้ให้รหัสอาจส่งเวชระเบียน

ให้แพทย์พิจารณาทบทวนวินิจฉัยโรคเพิ่มเติมได้ก่อนให้รหัส

ตัวอย่าง ผู้ป่วยเดินข้ามถนนถูกรถยนต์ชน ไม่รู้สึกตัว แพทย์ตรวจพบว่าความดันต่ำ
ไม่ค่อยรู้สึกตัว ทำผ่าตัดช่องท้อง พบ ruptured spleen ทำผ่าตัด splenectomy
ตรวจ CT Scan ศีรษะพบ left frontal cerebral contusion รักษาโดยให้ยาลดสมองบวม
ตรวจ X-rays pelvis พบ fracture pubic rami รักษาโดยใส่ external fixator

ผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาล 30 วัน จึงกลับบ้าน

การวินิจฉัยที่ผิด
การวินิจฉัยหลัก : Car accident with ruptured spleen with cerebral contusion with
fracture pelvis

การวินิจฉัยร่วม : -

External cause : -

การวินิจฉัยที่ถูก
การวินิจฉัยหลัก : Ruptured spleen

การวินิจฉัยร่วม : Cerebral contusion left frontal, Fracture pelvis

External cause : Pedestrian in collision with car in traffic accident  

EXTERNAL CAUSE OF INJURY AND POISONING (สาเหตุภายนอก)

(กลไกการบาดเจ็บ หรือการได้รับพิษ)

กลไกการบาดเจ็บหรือกลไกการได้รับพิษ (external cause of injury and poisoning)

คือ ข้อมูลที่ได้จากการซักประวัติผู้ป่วย เพื่อให้ทราบว่าบาดเจ็บมาอย่างไร เป็นอุบัติเหตุ

ถูกทำร้าย ฆ่าตัวตาย ฯลฯ เพื่อให้ได้ข้อมูลมาใช้ป้องกันการบาดเจ็บที่อาจเป็นสาเหตุ

ให้สูญเสียประชาชนไทยก่อนวัยอันควร แพทย์ต้องระบุกลไกการบาดเจ็บของผู้ป่วย

บาดเจ็บทุกราย

A. องค์ประกอบที่สำคัญของ กลไกการบาดเจ็บ ได้แก่

1. บอกลักษณะกลไกการบาดเจ็บได้อย่างละเอียด เช่น บรรยายว่านั่งซ้อนท้ายรถ

จักรยานยนต์จะไปทำงาน แล้วรถจักรยานยนต์สะดุดก้อนหินลื่นล้มเอง หรือ

บรรยายว่าถูกฟันด้วยมีดอีโต้ขณะไปเที่ยวที่งานวัด

2. ระบุได้ชัดเจนว่าเป็นอุบัติเหตุ หรือถูกทำร้าย หรือเป็นการฆ่าตัวตาย หรือ

ทำร้ายตัวเอง

B. ผู้ให้รหัสมีหน้าที่สำคัญยิ่งในการบันทึกรหัสผู้ป่วยบาดเจ็บ ถ้าหากแพทย์ไม่ระบุ

กลไกการบาดเจ็บ หรือ ระบุกลไกไม่ชัดเจน ผู้ให้รหัสต้องสืบค้นข้อมูลเพิ่มเติม

จากเวชระเบียน เพื่อให้รหัส external cause ได้ครบถ้วนและถูกต้องตรงตามมาตรฐาน

การให้รหัสผู้ป่วยบาดเจ็บ โดยเฉพาะอย่างยิ่งรหัสกิจกรรม, รหัสสถานที่เกิดเหตุ และ

รหัสตำแหน่งผู้ป่วยในยานพาหนะแต่ละแบบ